Infección crónica por virus de hepatitis B. Instituto de Gastroenterología de Cuba, 2016-2018 / Chronic hepatitis B virus infection. Institute of Gastroenterology, Havana, Cuba; 2016-2018

Introducción: La efectividad del programa nacional de inmunización ha impactado en la reducción de la incidencia del virus de la hepatitis B en Cuba; sin embargo, no es despreciable la cantidad de pacientes infectados crónicos, que por esta causa, se detectan en la práctica asistencial, aunque insuficientes los estudios epidemiológicos que los caracterizan. Objetivo: Describir las principales características clínicas, biomoleculares e inmunológicas de los pacientes con VHB crónica atendidos en el Instituto de Gastroenterología de Cuba. Materiales y métodos: 97 pacientes que tenían al menos un historial de 6 meses de infección crónica con VHB fueron reclutados en la propia institución desde enero 2016 hasta enero 2018. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos para las características clínicas, estudios bioquímicos, virológicos, grado de dureza hepática (medido por elastografía transitoria) y terapia antiviral. Resultados: Todos los pacientes completaron el seguimiento; 61,9 por ciento eran varones y la mediana (rango) de edad fue de 46 (18-84) años. La media de tiempo desde el diagnóstico de la infección fue de 11,7 ± 8,9 años. El 61,9 por ciento tenían enfermedad inactiva sin fibrosis hepática o fibrosis ligera. Solamente el 2 por ciento eran negativos para el antígeno de superficie de la hepatitis B con el DNA cuantificable del VHB, el 81,4 por ciento tenían carga viral detectable y el 85,5 por ciento recibieron uno o más tratamientos antivirales, principalmente los análogos del nucleótido/sido. Conclusiones: Los pacientes con la infección crónica del VHB estudiados, en su mayoría se encuentran en fase inactiva de su enfermedad, sin evidencia significativa de daño hepático, con niveles detectables de viremia y han recibido algún tratamiento antiviral(AU)

Introduction: The effectiveness of the national immunization program has impacted on the reduction of the incidence of hepatitis B virus (HBV) infection in Cuba; however, the number of chronically infected patients is not negligible. These patients are diagnosed in the clinical practice, although the epidemiological studies that indicate the presence of the disease are insufficient. Objective: To describe the main clinical, biomolecular and immunological characteristics of patients with chronic hepatitis B virus infection treated at the National Institute of Gastroenterology, Havana, Cuba. Materials and methods: A total of 97 patients who had at least a 6-month history of chronic HBV infection were recruited at the above mentioned institution from January 2016 to January 2018. Descriptive statistical analyzes were performed to identify the clinical characteristics. Biochemical and virological studies, analysis of both liver stiffness values measured by transient elastography and use of antiviral therapy were also carried out. Results: All patients completed the follow-up. It was observed that 61,9 percent of them were male and the median (range) age was 46 (18-84) years. The mean time since the diagnosis of the infection was 11.7 ± 8,9 years. Inactive disease without liver fibrosis or light fibrosis was present in 61,9 percent. Only 2 percent were negative for hepatitis B surface antigen with quantitative analysis of HBV DNA; also, 81,4 percent of patients had detectable viral load and 85,5 percent received one or more antiviral treatments, mainly nucleotide analogues. Conclusions: The patients with chronic HBV infection studied are mostly in the inactive phase of their disease, without significant evidence of liver damage and detectable levels of viremia. All of them have received some antiviral treatment(AU)

Infección por virus de Hepatitis B y C en pacientes hemodializados / Hepatitis B and C virus' infection in hemodialysed patients

Introducción: Los pacientes en tratamiento con hemodiálisis constituyen un grupo de alto riesgo para la infección por virus de hepatitis B y C. Objetivo: Identificar marcadores serológicos y moleculares de infección viral de hepatitis B y C en pacientes hemodializados. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal que incluyó a 103 pacientes con IRC sometidos a régimen de hemodiálisis de las regiones occidental y central de Cuba. Las muestras fueron recibidas entre enero y abril del 2016 para estudio de marcadores serológicos y moleculares de hepatitis B y C a realizar en el Instituto de Gastroenterología. Se estimó la seroprevalencia de anti HCV, HBsAg y Anti S, además se realizaron determinaciones de carga viral mediante prueba de amplificación de ácidos nucleicos para la cuantificación de ADN y ARN para virus de hepatitis B y C respectivamente. Las asociaciones fueron evaluadas mediante el estadígrafo x2. Resultados: EL 7.8 por ciento de los hemodializados fueron portadores inactivos de hepatitis B. El 70.8 por ciento de los pacientes poseían marcadores de infección por virus de hepatitis C con viremia oculta en 18.4 por ciento de los mismos. Conclusiones: Elevada prevalencia de infección y viremia oculta por virus de hepatitis C en los pacientes hemodializados(AU)

Introduction: Patients subjected to hemodialysis treatment are a high risk group for hepatitis B and C infection. Objective: To identify molecular and serologic markers of hepatitis B and C viral infection in hemodialysis patients. Materials and Methods: Was performed an observational, descriptive, cross-sectional study including 103 patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis regime from Cuba's Western and Central regions. The samples were received between January and April 2016 to study serologic and molecular markers of hepatitis B and C to be performed at the Gastroenterology's Institute. Seroprevalence of anti HCV, HBsAg and Anti S was estimated, plus viral load determinations using amplification test to measuring nucleic acids DNA and RNA for hepatitis B and C respectively. Associations were evaluated using the x2 statistician. Results: 7.8 por ciento of hemodialysis patients were inactive carriers of hepatitis B. The 70.8 por ciento of patients had infection markers of hepatitis C virus; being hepatitis C hidden viremia in 18.4 por ciento of them. Conclusions: High prevalence of infection and hepatitis C hidden viremia in hemodialysis patients(AU)

Estado inmunológico en niños con diarrea crónica inespecífica / Immune status in children with chronic nonspecific diarrhea

Introducción: la diarrea crónica inespecífica (DCI) en la infancia constituye motivo frecuente de consulta, no se ha podido determinar aún el origen de este padecimiento, se invocan varias teorías que tratan de explicar su fisiopatología sobre la base de trastornos inmunológicos asociados. Objetivo: caracterizar el estado inmunológico de niños con DCI. Materiales y Método: se realizó un estudio descriptivo transversal a 36 niños menores de 6 años con diagnóstico de diarrea crónica inespecífica, atendidos en el Instituto de Gastroenterología en el período comprendido de marzo a diciembre del 2012. A todos se les realizó determinación de hemoglobina, hierro sérico, dosificación de inmunoglobulinas totales y ultrasonido de timo. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas paramétricas y las diferencias se consideraron significativas con p < 0,05. Resultados: el abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses y los niveles séricos bajos de Inmunoglobulina A (IgA) tuvieron una elevada frecuencia. No se demostró asociación entre duración de la lactancia materna exclusiva recibida, área tímica y niveles séricos de IgA. Conclusiones: la mayoría de los niños con diarrea crónica inespecífica tienen compromiso de su estado inmunológico. Los principales trastornos inmunológicos presentes son la hipoplasia tímica y los niveles séricos bajos de IgA.

Introduction: chronic nonspecific diarrhea (CID) in childhood is frequent complaint, has not yet been able to determine the origin of this disease, and is invoked several theories that attempt to explain its pathophysiology based on associated immunological disorders. Objective: to characterize the immune status of children with DCI. Materials and Methods: we carried out a cross-sectional study of 36 children less than 6 years diagnosed with chronic nonspecific diarrhea treated at the Institute of Gastroenterology in the period March to December 2012. An All patients underwent complete blood count, determination of serum iron, total immunoglobulin dose and thymus´s ultrasound. For statistical analysis, parametric tests were used and differences were considered significant at p <0.05. Results: the abandonment of exclusive breastfeeding before 6month and low serum immunoglobulin A (IgA) levels had a high frequency in our study. No association was found between cessation of breastfeeding before 6 months, thymic hypoplasia and low serum IgA levels. Conclusions: most children with chronic nonspecific diarrhea have compromised their immune status. The main immune disorders are the thymic hypoplasia and low serum IgA levels.

Eficacia y tolerancia de ribavirina más interferon enpacientes con hepatitis crónica C / Efficacy and permissiveness of ribavirin more interferon in patient with chronic hepatitis C

Evaluar la eficacia y seguridad de un regimen de 1200 mg/día de Ribavirina más 3 MU de Interferon alfa 2b, 3 veces por semana durante 6 meses, en el tratamiento de la hepatitis crónica C. Se realizó estudio doble ciego y aleatorizado que incluyó 47 pacientes con hepatitis crónica tipo C. Veintiseis recibieron Ribavirina oral a la dosis de 1200 mg/día e Interferon subcutáneo 3MU tres veces por semana, durante 24 semanas y los 21 restantes recibieron placebo más Interferon subcutanéo 3MU tres veces por semana durante 24 semanas. Todos los pacientes enrolados en la investigación tenían diagnóstico histológico reciente y Anti VHC y RNA VHC positivos y eran HBsAg y AntiVIH negativos con ALT 1.5 veces o mayor sobre los valores normales (valor normal=12 UI). No se enconttraron diferencias significactivas entre los grupos asignados

Prevalencia de los marcadores serológicos de hepatitis viral B y C en retardados mentales / Prevalence of hepatitis B and C serological markers among mentally retarded patients

Se estudiaron 200 pacientes retrasados mentales del Hospital "La Castellana", a los cuales se les determinaron los marcadores serológicos: antígeno de superficie para el virus de la hepatitis B y anticuerpo para el virus de la hepatitis C, donde se encontró una seroprevalencia para el VHB de un 5 porciento y de un 17 porciento para el VHC; se comprueba que los pacientes con un régimen interno, con mayor tiempo de institucionalización y con enfermedades crónicas no transmisibles son más susceptibles a adquirir estos virus

Tratamiento de la inmunodeficiencia selectiva de IgA con Biomodulina T / Management of selective IgA immunodeficiency with biomodulin T

Las inmunodeficiencias primarias en general, y en particular la selectiva de IgA, se originan en una inadecuada expresión génetica de los linfocitos en su proceso de maduración y transformación blástica, aspectos regulados por las hormonas tímicas. El trabajo aborda el tratamiento con biomodulina T (fracción de timo bovina contentiva de compuesto con actividad inmunorreguladora) de la inmunodeficiencia selectiva de IgA. Un paciente con notable depresión de la concentración de IgA y la relación entre linfocitos T4 y T8 alterada, alcanzó en 3 meses de tratamiento los índices normales de IgA y una relación adecuada T4/T8, lo cual hizo desaparecer la propensión a infecciones respiratorias y gastrointestinales que presentaba desde hacia 10 años

Pesquisaje de lesiones premalignas y malignas de colon mediante sangre oculta en heces fecales / Screening of premalignant and malignant lesiones of the colon by occult blood in heces

Se estudiaron 2 poblaciones de adultos asintomáticos (Lawton y Fomento), mediante sangre oculta en las heces fecales por el método inmunológico, con el fin de detectar tempranamente lesiones polipoideas de colon y/o cáncer colorectal. La selección de los pacientes se basó en la edad como factor de riesgo, es decir, todos los pacientes tenían 40 años o más. A todos los casos con sangre oculta positiva se les realizó colonoscopia o rayos X de colon con doble contraste. Se demostró la presencia de pólipos y cáncer en el 42 por ciento y el 6,6 por ciento respectivamente de la población asintomática estudiada en Lawton y en Fomento, se diagnóstico cáncer en el 4,6 por ciento y pólipos en el 19,6 por ciento de la población asintomática estudiada

Cáncer del colon y recto: criterios actuales sobre su diagnóstico / Cancer of the colon and rectum: present criteria on diagnosis

Los esfuerzos realizados por alcanzar el control del cáncer abarcan actividades en el diagnóstico, prevención y tratamiento, las que constantemente se ven renovadas por la intensa actividad investigativa que ha logrado mejorar el pronóstico en muchas localizaciones de esta enfermedad. La necesidad de ampliar el conocimiento sobre el diagnóstico del cáncer colorrectal y la correcta valoración de distintos enfoques al respecto, han motivado interés al desarrollo de la presente revisión

Biomoduladores tímicos: revisión bibliográfica / Thymic biomodulators: bibliographic review

Bajo el término de Biomoduladores Tímicos (BMT) se describen un conjunto de extractos y sustancias purificadas que han sido caracterizados parcial o totalmente, cuya fuente de obtención principal es el Timo y que son capaces de modificar respuestas biológicas. Dada la gran variabilidad de factores obtenidos, constituyen un Sistema de Biomoduladores Tímicos (SBMT), los cuales al actuar en forma secuencial conducen a la diferenciación de los linfocitos T. Se utilizan en patologías tales como: enfermedades infecciosas, inmunodeficiencias primarias, SIDA, enfermedades autoinmunes, cáncer y otras asociadas al proceso de envejecimiento, dada su extraordinaria importancia en la modificación de respuestas biológicas